Segundo um estudo liderado pela Universidade Monash e Alfred Health, o alívio pode estar a caminho para pessoas que sofrem com osteoartrite dolorosa nas mãos. Até o momento, não havia tratamento eficaz.
Publicado no The Lancet, o estudo investigou o metotrexato, um medicamento de baixo custo e eficaz para condições articulares inflamatórias, como artrite reumatoide e artrite psoriásica. Ele tem sido amplamente utilizado globalmente desde o início da década de 1980.
Os pesquisadores descobriram que o metotrexato reduziu os sintomas em pessoas com osteoartrite nas mãos (OA). Uma dose oral semanal de 20 mg ao longo de seis meses teve um efeito moderado na redução da dor e rigidez em pacientes com OA sintomática nas mãos.
A OA nas mãos é uma condição incapacitante que causa dor e afeta a função, prejudicando atividades diárias, como vestir-se e comer. Pode reduzir significativamente a qualidade de vida. Cerca de uma em cada duas mulheres e um em cada quatro homens apresentarão sintomas de OA nas mãos até os 85 anos.
Aproximadamente metade terá articulações inflamadas, que causam dor e estão associadas a danos articulares significativos. Apesar da alta prevalência e do ônus da doença, não há medicamentos eficazes.
A autora sênior, professora Flavia Cicuttini, que chefia a Unidade de Aparelho Musculoesquelético da Universidade Monash e é chefe de Reumatologia do Alfred, disse que o estudo identificou o papel da inflamação na OA nas mãos e o benefício potencial de direcionar pacientes que têm OA nas mãos dolorosa.
“Em nosso estudo, como na maioria dos estudos sobre osteoartrite, tanto o grupo do placebo quanto o grupo do metotrexato tiveram melhora da dor no primeiro mês ou mais”, disse a professora Cicuttini.
“No entanto, os níveis de dor permaneceram os mesmos no grupo do placebo, mas continuaram a diminuir no grupo do metotrexato em três e seis meses, quando ainda estavam diminuindo. A melhora da dor no grupo do metotrexato foi o dobro da do grupo do placebo.
“Com base nesses resultados, o uso de metotrexato pode ser considerado no tratamento da OA nas mãos com padrão inflamatório. Isso fornece aos clínicos uma opção de tratamento para esse grupo, que tende a sofrer mais danos nas articulações.”
A professora Cicuttini disse que, em pacientes com OA nas mãos e inflamação, os efeitos do metotrexato estavam claramente demonstrados com seis meses de tratamento.
“Nesse momento, os pacientes e seus médicos podem decidir se continuam ou interrompem o tratamento”, disse ela. “Isso é muito semelhante ao que fazemos atualmente com outras formas de artrite inflamatória.”
O ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo com 97 pessoas, avaliou se 20 mg de metotrexato semanais reduziam a dor e melhoravam a função em comparação com o placebo em pacientes com OA nas mãos sintomática e sinovite (inflamação) ao longo de seis meses.
Os participantes com OA nas mãos e inflamação detectada por ressonância magnética foram recrutados na Austrália.
A professora Cicuttini disse que os resultados podem proporcionar alívio para pessoas com inflamação da OA nas mãos, o que é especialmente comum em mulheres na menopausa.
“São necessários mais estudos para estabelecer se o efeito do metotrexato se estende além de seis meses, por quanto tempo precisamos tratar os pacientes e se o metotrexato reduz os danos articulares em pacientes com osteoartrite nas mãos e inflamação associada”, disse ela.
A professora Cicuttini agora planeja conduzir um estudo de extensão para abordar essas questões, em particular determinar se as mulheres que desenvolvem OA nas mãos na época da menopausa e que frequentemente têm dor intensa e danos articulares podem se beneficiar.
Referências
Methotrexate to treat hand osteoarthritis with synovitis (METHODS): an Australian, multisite, parallel-group, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. The Lancet, 2023; DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01572-6.
